肾病只能延缓？

2019-10-14 00:14 作者：浏览次数：次

如果说，把肾友最讨厌听到，但肾内科医生又经常挂在嘴边的词排个序，“延缓肾病”这个词恐怕排在最前列。

”意思是不能治愈？你们肾内科医生怎么这么讨厌，你们难道不明白，广大肾友最希望听到的可不是什么延缓不延缓，而是彻底治好么？我们最关心肾病能不能治愈，什么时候治愈？谁关心延缓了！”

医生口头上说就算了，就连专业的学术文章，每次阐述肾病的治疗目标，也不提治愈，总是在讲采取哪些措施延缓肾病进展。

不论涉及药物方面的措施，亦或是涉及“食疗”---肾病饮食营养管理目标，也不讲治愈，要讲延缓。

国外医疗是不是会先进得多呢？

咱们放眼看看全球最权威的临床循证医学，讲到肾病患者的管理目标，也讲slow the progression of renal disease（延缓肾病进展），不讲 cure the renal disease（治愈肾病）。

原来哪里的医生都一样”讨厌”，是不是？

正经医生不说“治愈肾病”，让很多治病心切的肾友丧失了信心。毕竟，只要肾友上网搜索搜索，随便哪个野鸡医院都在讲“治愈肾病”，别说普通的肾病能治愈，就算尿毒症了，也说能给治愈！随便哪个宣传的“祖传秘方”、“国际先进疗法”，都能让“肾病治愈率达99%”！随便哪个村旮旯的“神医”，都敢打包票，包治包好。

唯独肾内科这些专家做不到！唯独主流的肾病防治措施总在延缓来延缓去，让人信心全无！

俗话说得好，信心是黄金！但肾上线今天要说的是，一味抱着虚无缥缈的虚假信心，很多时候只是在蒙蔽自己的双眼。能够认清现实的同时还建立起足够的信心，那才是真黄金！

肾病患者的信心：

即便没法治愈，一样能乐观的带病生活

慢性肾脏病指的是出现任何原因导致肾脏损伤或肾功能下降（肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2），持续3个月以上。肾友不能指望与肾病斗争这条路是短跑，可以像感冒一样，没过多久就全好了。

即便是理论上有希望完全治愈的慢性肾病类型---微小病变（病理损伤彻底恢复）也通常会在治疗过程中不断经历好了，复发，好了，又复发.......

不论是临床表现为持续性蛋白尿，或是血尿合并蛋白尿，肾穿刺病理表现为IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、FSGS、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、痛风性肾病、慢性间质性肾炎，原因不明性肾病......

大部分肾友是慢性的，难以彻底治愈，孤单的不是你一人。我们必须承认，也必须认清楚，肾病康复是条马拉松赛道：病情反复波动是常有的事，做好长期斗争的心理准备！即便指标转阴，定期复查尿检血压肾功能，也是必须持续坚持的事！吃药按照病情来，该停的时候停，不该停的时候不能急！饮食忌口不能突然走极端，走极端坚持不了多久，身体会垮掉！......

没法治愈肾病≠终点是尿毒症

肾脏大约有200万个肾单位，每个人都是固定的，左边肾100万，右边100万。因为不能再生，所以不管是肾友也好，普通人也好，肾功能总是在走一个下坡路。

肾友的临床指标可以控制稳定，但是有些慢性损伤比如纤维化硬化，现阶段没办法逆转。肾友最希望听到医生说能把自己送回到坡顶上完全健康的状态，医生真的做不到，但能做到的是：让肾友缓慢下坡，尽可能接近正常人下坡的速度。这就是肾内科医生最常说的“延缓肾病进展”。

一个25岁患肾炎的肾功能正常患者，如果自然病程平均每年肾小球滤过率减少5ml/min/1.73m2，差不到45岁时就得透析了，但通过纠正急性可逆因素、减少他的尿蛋白、降低他的高血压、管理他的血糖血脂、避免他接触肾毒性药物、管控高盐高蛋白饮食......一系列措施做得还可以，让他肾小球滤过率延缓至平均每年下降至2ml/min/1.73m2，那他75岁才需要透析。更理想一点，各方面做得非常好，肾小球滤过率延缓接近至正常人，每年下降至1ml/min/1.73m2，那他这辈子就不用考虑透析的事了。

大部分肾病无法治愈，只能延缓，不代表消极对待，不代表终点是尿毒症。别再听到“你这个病只能延缓”就感到灰心难过，别整天只想着怎么把已经慢性损伤的肾再变回去。仔细想想：保护好剩下的肾宝宝，延缓到寿终正寝的时候，还不需要透析，是不是很棒！我们肾友并不需要像正常人一样到寿终正寝肾功能还剩下60%、70%，我们只剩20%、30%，又怎么样？只不过平时更自律些，比他们去医院勤快了些，吃药早了些。只不过我们捐不了肾而已。

早点认清自己在跑马拉松。一开始就把精力和信心都用完了，很容易心灰意冷的。