医生一看到血管狭窄就给我们放支架！支架就是害人的！过度医疗！

这是很多人对于支架反感或抵触或谩骂的原因，认为不该放支架医生给放了！

 

其实血管狭窄小于50%都不能诊断冠心病，当然不用放支架；急性心肌梗死血管堵死100%，不放支架就会有生命危险。

 

一般冠脉造影后，对于狭窄程度比较明显的病变，比如说大于75%，会建议血运重建治疗。也就是支架或者搭桥，具体选择哪一种需要根据病变具体情况定。

对于需要放支架的病变一般有两种情况，一种是完全闭塞的病变，或者马上就要闭塞的病变。这种病变肯定是要放支架的，因为不放就会有生命危险。

所以大家的争议不特别狭窄特别轻或特别重。而在于临界病变，也就是说狭窄75%左右，有人说可以放，有人说可以不放，这时候就存在争议！

比如狭窄程度75%左右，而这种狭窄程度大部分是临床介入医生，根据自己的经验，结合冠脉造影多角度造影判断出来的。

理论上会有一定的误差，尤其对于临界病变，我说70%，你说80%，都有可能。也可以放，也可以不放。

这就会给我们带来困惑，那可如何是好？

主观判断

我们需要结合患者临床表现，在药物控制基础上，如果仍然发作心绞痛，那我们建议放支架。因为不放，会发作心绞痛，没有更好的解决方法。

如果药物控制比较理想，不犯心绞痛，那么就可以暂时不放，继续吃药观察。

 

客观判断

但这都是主观判断，有没有一种客观检查，可以给出定性分析。

答案是有，血管内超声及FFR即血流储备分数检查，就是一种更为客观的检查。这种检查就是超声钻进血管内部更加准确的判断血管是否缺血。

 

这种检查能够测出狭窄血管到底有没有缺血，而不仅仅是介入医生根据自己的经验进行判断。血管内超声可以测量狭窄更准确的比例；FFR＞80%则说明没有心肌缺血，不用放支架；FFR＜75%则说明有心肌缺血，需要放支架。

 

所以放不放支架，需要结合临床症状及冠脉造影，如果仍不能肯定病变是否有缺血，那么建议血管内超声及FFR检查，给出一个更为客观的证据。

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