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盆腔炎如何辨证治疗

2019-07-29 00:28 作者: 浏览次数:

l.急性盆腔炎 

                   

(1)发热期(热毒壅盛证)

主证:高热抖动,腹痛拒按,带下黄浊,或脓带腥臭,腹胀便秘或搪而不爽,口干舌燥,小便黄赤,舌苔黄厚或腻,脉滑数或弦数。

           

治法:清热解毒,化瘀止痛。

         

方药:①银翘红酱解毒汤(病例验方)。 

 

银花30g,连翘30g,红藤30g,败酱草30g,丹皮9g,生山桅10g,赤芍10g,延胡索12g,川楝子10g。

②大黄牡丹汤(《金匮要略》)加减。

 

生大黄(后下)9g,牡丹皮12g,赤芍12g,薏仁15g,银花15g,败酱草39g。蛇舌草30g。

     

加减:热重者,加生石膏30g、黄连3g;大便里急者,加葛根9g、黄苹9g;腹痛者,加失笑散(包)9g、没药6g、乳香9g;腹胀者,加枳实9g、川朴9g;带多腥臭者,加土茯苓15g、茵陈12g、椿根皮10g;高热神昏者,加紫雪丹0.3—0.6g;打造后者,加益母草15g,山楂12g。

(2)癥瘕期(瘀热互阻证)  

             

主证:发热恶寒,或低热弯曲勉强,少腹胀痛,或疼痛拒按,腰能酸痛,带下量多色黄,盆腔包块增大,压痛显然,苔黄腻,舌质红,脉弦数。

        

治法:活血化瘀,清热利湿。 

       

方药:①棱莪消积汤(病例验方)。 

 

三棱10g,莪术10g,丹参10g,赤芍9g,桃薏仁各12g,延胡索12g,丹皮12g,红藤30g,败酱草30g,炙乳没各6g。 

②仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减

金银花12g,甘草节9g,穿山甲9g,皂角刺12g,当归尾12g,赤芍12g,乳香9g,没药9g,天花粉12g,陈皮6g,防风9g,贝母12g,白芷12g。

加减:腹胀者,加大腹皮20g、川椅子12g、积实9g;便秘者,加生川军(后下)6g或全瓜萎10g;白带多者,加黄柏12g、椿根皮15g;炎性包块者,加皂角刺15g。

2.慢性盆腔炎 

                     

(1)干冷壅阻证 

                       

主证:低热波折,少腹隐痛或腹痛拒按,带下添加,色黄希少有秽气,尿赤便秘,口干致饮,舌黯滞,苔黄腻,脉弦数。

治法:清热热利湿,祛瘀散结。

方药:银甲方(病例验方) 

金银花12g,鳖甲15g,连翘12g,升麻9g,红藤30g,蒲公英15g,紫花地丁12g,生蒲黄12g,春根皮15g,大青叶9g,茵陈15g,桔梗9g,虎魄末3g。

加减:发烧者,加柴胡9g、黄苹9g;大便干结者,加桃仁9g、大黄9g。

  

(2)气滞血癌证

           

主证:少腹双侧吊痛或胀痛、刺痛拒按,腰骶酸痛,腹胀便秘,带下增进,色黄或白,月经不调,婚久不孕,苔薄,舌质黯而有瘀点,脉细弦。 

   

治法:活血化瘀,理气止痛。  

               

方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。

当归10g,川芍5g,延胡索15g,五灵脂20g,乳没药各5g,川楝子10g,小茴香log,刘寄奴10g,焦山桅12g。

  

加减:低热者,加红藤30g、败酱草30g、蒲公英15g;经下不顺畅者,加益母草l 5g、红花6g,路路通12g;腹痛较甚者,加发笑散(包)10g、艾叶9g、血竭o.6g;便秘者,加生川军(后下)6g、枳实10g。    

(3)寒湿刻板证 

主证:少腹冷痛,或胀或如针刺,遇热痛减,腰骶酸痛,经行或劳顿后减轻,月经前期,量少有血块,带下清稀,量多,舌质淡胖或瘀斑,脉沉迟。 

治法:温经化湿,理气活血。

                   

方药:桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加减。

  

桂枝6g,茯苓10各桃薏仁各10g,丹皮10g,赤芍l0g,艾叶6g,香附12g,乌药10g,小茴香10g,发笑散(包)12g,炙甘草5g。

 

加减:盆腔炎性包块较大者,加三棱9g、莪术9g,或血竭6g、泽兰叶10g;痛经很有问题者,加胡延索15g、川楝子12g;下腹冷痛者,加吴荣英5g、胡芦巴10g。

(4)肝肾不足证 

               

主证:下腹隐痛,久久不断,带多清稀,腰酸膝软,头晕耳鸣,苔薄,质黯,舌边有瘀斑,脉细弦。

治法:调补肝肾,理气和营。  

  

方药:归芍地黄丸(验方)。  

       

当归l0g,炒白芍15g,熟地12g,山萸6g,山药12g,泽泻10g,丹皮6g,获苔10g,杞子10g,鸡血藤15g,川楝子12g,炙甘草3g。

加减:气虚者,加党参10g、黄芪15g、炒白术10g;贫血者,加首乌12g、黄精l 5g、补骨脂10g,头晕者,加钩藤10、石决明10g、桑椹子10g;带多色清者,加牡蛎18g、乌贼骨10g、芡实10g、薏仁10g。 


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关键词:腹胀 便秘 薏仁 腹痛 验方