妊娠合并糖尿病发病机理

正一般人丁服葡萄糖惹起血液胰岛素水平的抬高。空腹胰岛素程度低于179pmol/L（25μU/ml），口服葡萄糖后30分钟，上升达岑岭，约为359pmol/L（50μU/ml），之后逐步降落，在2小时后回到枵腹水平。酮症型糖尿病沿用环中缺乏胰岛素，口服葡萄糖后不发生反响；但轻度瘦削型糖尿病呈现延误反馈，胰岛素可以上升到无比高的程度，注明轻型糖尿病患者胰岛细胞有机灵但偏激的反响。

受孕期糖尿病的敏理性：在受孕早期口服葡萄糖后，空腹及巅峰时的胰岛素程度近似于非妊娠期，但在受孕晚期枵腹及巅峰时的胰岛素水平较非受孕期高。聚集妊娠晚期餐后呈现高血糖的偏袒，显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了，所以妇女在怀胎期要保持畸形葡萄糖内情况的动摇，就必需发生发火与分泌更多的胰岛素。大大都主妇具有充裕的胰腺β细胞储备，而少数则成为糖尿病。而已有糖尿病的主妇，对胰岛素敏理性降落，则象征着随着妊娠的进展，外源性胰岛素有时需增长2～3倍。

怀胎期胰岛素敏理性篡改的缘由尚未相识，然则概略由几种因素所造成，蕴含胎盘胰岛素降解浸染，循环中游离皮质醇、雌激素及孕激素程度升高的影响，以及胎盘催乳素（HPL）对胰岛素拮抗感化的事实。

在妊娠过程中，随着胎儿胎盘的成长，一方面泛起胰岛素拮抗感导，另一方面又泛起胰岛素分泌亢进的景象，并在制作后当即失踪。一切这些注明白在受孕期胰腺勾当与胎盘激素（好比HPL、雌激素与孕激素）的水平抬高无关。HPL又称人绒毛膜生长激素，在免疫学与生物学上非常相同于成长激素。在畸形进食的妊妇中，HPL的排泄率与胎儿胎盘生长曲线相平行，但不随血液循环中葡萄糖的变卦而转移。HPL被证实存在促胰岛素渗出与抗胰岛素的两重屈从，但HPL首要阐扬抗胰岛素的浸染。

在妊娠期，除了HPL的促胰岛素渗出与抗胰岛素感导外，胎盘雌激素和孕激素也退出葡萄糖-胰岛素内状况摇动的疗养。在人与动物实验中察看到，给以雌二醇和孕激素后产生胰岛素渗出适量与胰岛肥大，但二者对葡萄糖的感召却截然差异。赐与雌二醇后胰岛素对葡萄糖的反响显明加强并引起血液中葡萄糖程度下降。但给予孕激素却惹起胰岛素降血糖感召敏理性的下降，所以孕激素当然能惹起胰岛素成倍增长，但却不克不及惹起葡萄糖程度的窜改。这些资料注明雌激素与孕激素都能惹起胰岛素分泌，而孕激素存在胰岛素的拮抗作用。

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关键词：糖尿 葡萄糖 激素 胰岛素