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妊娠合并心脏病病人的治疗与护理

2020-02-19 00:48 作者: 浏览次数:

(1)孕前:

①依照心脏病的类型、病变程度、心屈就的级别以及医疗照顾前提等详细情况发展周全综合,散漫内科会诊看法,再作出是否有身的约莫。

②疾病状况不容许者,应于妊娠12周曩昔作人工流制作,并峻厉避孕。

③做好宣布道育工作,使患者及家族懂得怀胎与心脏病之间的相干,自动遭受保健导游。

(2)受孕期:

①加强制作前搜查,接受孕期带领。有前提者应在预打造期前1~2周住院待制造,心功用Ⅲ级或以上者,均应住院医治。

②饮食领导。提供高卵白、含铁量高的饮食,妊娠4个月起制约钠盐摄取量,一天不超越4~5g。

③担保充足睡眠。天天最多10小时睡眠的光阴外,有条件者白日安排2次休息机遇。防备周到偏激打动,虚夸担保劳动的需求性。

④药物医治。除填补铁和维生素之外,按病情需要给以强心剂及抗生素,必要时与内科一路监护用药剂量。用药时代,严实观测疾病状况及用药反响,缔造状况及时与医师分割。

⑤限度勾当量。卧床苏息,减少用力机会,预防发生发火萎顿,以免激起心力弱竭。

⑥增强监护递次。按期产前搜检,评估心脏功用,尤为寄望辨认早期心力衰竭症状,以便实时措置。激起心力衰竭发生的因素成心房哆嗦、上呼吸道传染、怀胎高血压综合征、重度血虚、制作后发烧或过火劳累等。心脏病妊妇如有气急、紫绀、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血、肺底部持续性罗音、颈静脉太过充盈、肝脏肿大及压痛等症状与体征时,均为心力弱竭的展示。眇小勾当后即有胸闷、气急及心悸、苏息时心率每分钟超过110次、呼吸每分钟跨越20次,响午常有胸闷而需起床到窗口呼吸鲜嫩空气等气象应予警惕,并思忖是否有初期心力弱竭。

⑦生理护理。为患者及家属供应有保护脏病的资料,促成他们对疾病的理解,削减着急心理。同时为其提供有关临蓐准备的统率,增强自决心信念。

(3)分娩期:第二制造程心脏包袱重,极简单发作心力弱竭,于是,以保证妊妇坚持安静冷静僻静,尽量削减耐力破耗,积极防治心力衰竭,因而,以担保妊妇保持恬静,尽量削减脑力淹灭,积极防治心力衰竭处置惩罚准则。

①专人捍卫,缜密视察打造程停留,监测胎心和打造妇一样平常环境,很是须把稳有没有呼吸坚苦,咳嗽及肺底罗音等,完竣各项记实。护士遇有意力弱竭可疑征候应及时与医师接洽。

②采取半卧位及侧卧位,垫高头、肩部,供氧气吸入。

③制造程起源即予抗生素预防污染,恰当使用张惶剂,配合止痛照料顺序,使制作妇坚持安祥。涌现心力衰竭症状时,立即配合应用强心甙,及急诊手术准备。

④宫口开全后,应行会阴侧切术,选用胎头排汇术、打造钳术等助制造,压缩第二产程,及早结束临盆。

⑤胎儿娩出后,产妇腹部放置砂袋,以防腹压猝然降落而发作心力弱竭。

⑥制作后当即皮下注射吗啡0.01g或苯巴比妥钠0.2g,必要时加催出产素(禁用麦角),需要输血、补液时,应控制输注速度。

(4)制造褥期:制造后由于生感性的重新适应进程,心脏累坠重,再加之制作后乳房肿胀痛苦悲伤等依旧容易发作心力弱竭,对于成心脏病的制造妇,出产后是个要害时刻。

①出产妇宜采纳半坐卧位或侧卧位,同时垫高头与肩部。

②加强巡查。慎密观察生命体征及体温等变换,按疾病的状态需要记载出、入量,增强会阴伤口看护,圆满各项记载,发同导常状况实时与医师分割。

③必要时按医嘱应用小剂量忙乱剂,包管出产妇充足苏息。继续运用抗生素预防感染。制作前、制作时曾存心力衰竭的孕妇,继续使用强心剂。

④心屈服Ⅲ级以上者不宜母乳喂养,按心脏效率状况,安排渐进式活动企图(由护士供给单方面保管照看,逐渐转为本人自理生涯项目)。

⑤统率决议有效的避孕顺叙,一样平常制作后一周摆布进行输卵管结扎术,如果存心力衰竭者,须欠缺管制心力衰竭后,再择期手术。

 

⑥鼓动勉励母子亲近关连的进展,并为母亲供给育儿妙技。

⑦做好出院导游。

 


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关键词:制作 制造 心力衰竭 心力