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产后发热的辨证论治

2019-08-08 00:37 作者: 浏览次数:

打造后发烧有虚有实,其证各别。在注意多虚多瘀的根蒂根基上,医治应以谐与营卫为主。污染邪毒者,其证危笃,物是人非,须要时中西医紧凑治疗。

传染邪毒型

首要证候:制造后发烧恶寒,或高热寒战.小腹疼痛拒按,恶露初时量多,继则量少,色紫黯,或如败脓,其气臭秽,心烦不宁,口渴喜饮,小便短赤,大便燥结,舌红,苔黄而干,脉数有力。

证候阐发:新出产血室正开,百脉俱虚,邪毒乘虚内侵,损及胞宫、胞脉,正邪交争,致令发烧恶寒,高热寒战;邪毒与血相搏,结而成瘀,胞脉阻痹,则小腹痛苦悲伤拒按,恶露色紫黯;热迫血行则量多,热与血结则量少;热毒熏蒸,故恶露如败脓,其气臭秽;热忧心神,则心烦不宁;热为阳邪,灼伤津液,则口渴喜饮,小便短赤.大便燥结。舌红,苔黄而于,脉数有力,为毒热内盛之征。

医治功令:清热解毒,凉血化瘀。

方药举例:解毒活血汤(《医林改错》)加银花、黄芩。

连翘、葛根、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草。

方中银花、连翘、黄芩、葛根、柴胡、甘草清热解毒;生地、赤芍凉血解毒,当归配之以与血;桃仁、红花活血行瘀;枳壳理气行滞。全方共奏清热解毒,凉血祛瘀之效。

本证之发热,因产妇体质之强弱分歧,所感邪毒品种之差异,其临床显现也颇繁冗,并且病情变幻快,故当随证而治。

若高热不退,大汗出,烦渴引饮,脉虚大而数者,属热盛津伤之候。治宜清热除烦,益气生津,方用白虎加人参汤(《伤寒论》)。

石膏、知母、粳米、甘草、人参。

若高热不退,烦渴引饮,大便燥结,恶露不顺畅,秽臭如脓,小腹痛苦悲伤拒按,甚则全腹满痛,神昏谵语,舌紫黯,苔黄而燥,或焦老芒刺,脉滑数者,为热结在里,应急下存阴,方用大黄牡丹皮汤。如寒热往来者,加柴胡、黄芩与解少阳。

若高热汗出,心烦不安,斑疹隐约,舌红绛,苔少或花剥,脉弦细数者,此为热人营分。治宜清营解毒,散瘀泻热,方用清营汤(《温病条辨》)。

玄参、麦冬、生地、金银花、连翘、竹叶心、丹参、黄连、水牛角。

若壮热不退,神昏谵语者,可配服安宫牛黄丸(《温病条辨》),或紫雪丹(《与剂局方》),或清开灵注射液(每日40ml,加人5%葡萄糖液500ml中,静脉点滴)。若高热持续不降者,或加用穿琥宁打针液(160rug,插手5%葡萄糖液或0.9%氯化钠溶液500ral中,静脉点滴,1日2次)。

外感型

首要证候:制作后发热恶寒,头痛身疼,鼻塞流涕,咳嗽,苔薄白,脉浮紧。

证候解析:出产后元气消瘦,卫阳失固,腠理不实,风寒袭表,正邪交争,则发热恶寒,头痛身疼;肺与外相相内外,肺气失宣,则鼻塞流涕,咳嗽。苔薄白,脉浮紧,为风寒感冒之征。

医治功令:养血祛风,散寒解表。

方药举例:荆防四物汤(《医宗金鉴》)加苏叶。

荆芥、防风、川芎、当归、白芍、地黄。

方中四物汤养血扶正,荆芥、防风、苏叶祛风散寒解表。

若伤风风热者,症见发热微恶风寒,头痛身疼,咽喉肿痛,口渴欲饮,咳嗽,痰黄,苔薄黄,脉浮数。治宜辛凉解表,方用银翘散(《温病条辨》)。

金银花、连翘、竹叶、荆芥穗、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡豆豉、甘草、芦根。

若外感暑热者,症见身热多汗,口渴心烦,萎顿乏力,舌红少津,脉虚数。治宜清暑益气,养阴生津,方用清暑益气汤(《温热经纬》)。

泰西参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。

血虚型

首要证候:打造后失血过多,身有微热,头晕目炫,心悸少寐,恶露或多或少,色淡质稀,小腹绵绵作痛,喜按,舌淡红,脉粗壮。

证候解析:出产后亡血伤津,阴血骤虚,阳无所依,虚阳越浮于外,则身有微热;血虚不能上荣清窍,则头晕目炫;血客气神失养,则心悸少寐;气随血耗,气虚冲任不固,则恶露量多;贫血冲任缺失,则恶露量少;气血羸弱,则恶露色淡而质稀;贫血不荣,则小腹绵绵作痛,喜按。舌淡红,脉细弱,为贫血之征。

医治功令:养血益气,与营退热。

方药举例:八珍汤加黄芪、地骨皮。

若贫血阴亏者,症见午后热甚,两颧红赤,口渴喜饮,小便短黄,大便秘结,舌嫩红,脉细数。治宜滋阴养血清热,方用加减一阴煎(《景岳全书》)加白薇。

生地、白芍、麦冬、熟地、知母、地骨皮、甘草。

方中熟地、白芍、麦冬滋阴养血;生地、地骨皮、知母、白薇滋阴清热凉血;甘草和中。全方共奏滋阴养血清热之效。

血瘀型

主要证候:产后乍寒乍热,恶露不下,或下亦甚少,色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯,或有瘀点瘀斑,脉弦涩无力。

证候赏析:出产后瘀血内阻,营卫欠通,阴阳失与,则忽冷忽热;瘀血内停,障碍胞脉,则恶露不下,或下也甚少,色紫黯有块;胞脉瘀阻不通,则腹痛拒按。舌紫黯,或有瘀点瘀斑,脉弦涩有力,为血瘀之征。

医治法则:活血祛瘀,与营除热。

方药举例:血府逐瘀汤。


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关键词:小腹 口渴 高热 甘草 医治