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问
亲爱的中六君啊，我想知道吃药的时候不小心怀孕了，吃了奥美拉唑肠溶胶囊，硫酸庆大霉素片，多潘立酮片，陈香露白露片，大概吃了一个月，然后发现怀孕了，怀孕后十多天才知道，会不会对胎儿有影响？
关于生宝宝这件大事，
从备孕到生产
每位妈妈应该都是小心翼翼的吧~
不过，人生也总有一些“意外惊喜”，
比如说......
用药期间突然到来了个小宝贝，
害怕！这些药，对小宝贝会不会有影响呢？
回答上面的问题前，
我们需要了解这些信息
↓↓↓
1孕妇的生理周期有多长，末次月经是哪一天？
女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始，到下次月经来为止。周期的长短因人而异，约为21-36天不等，一般常见28天。
2服药期间，胎儿发育处于什么阶段？
卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：
①不敏感期（胚胎早期）
末次月经后14~28天及妊娠0~2周，在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”，要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。
②敏感期（胚胎期）
末次月经后29~70天及妊娠3~8周，这个时期属胎儿器官分化时期，如中枢神经系统（脑），循环系统（心脏），感觉系统（眼、耳），肌肉骨骼系统（四肢）等，此时胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。
③低敏感期（胎儿期）
妊娠9~38周（孕第11~40周），这个时期属大多数组织发育和功能成熟期，药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。
3胎儿各器官在什么时候发育？
4患者妊娠期用药安全性？
患者在怀孕后10多天即在胚胎和胎儿的发育的不敏感期（胚胎早期）使用了上述药物，此时用药处于“全或无”的时期。在查阅妊娠哺乳期用药的经典书籍及相关文献的基础上，总结如下：
①在使用正常剂量的前提下，奥美拉唑、庆大霉素对胎儿的影响较低。
②多潘立酮口服半衰期为7～8h，主要以无活性的代谢物形式随粪便和尿排泄。24h内口服剂量的30%由尿排泄，原形药物仅占0.4%；4天内约有66%剂量随粪便排出，其中10%为原形药物，多次服药无累积效应。
在最近2013年的一项旨在评估孕期服用多潘立酮的妇女的胎儿结局的前瞻性队列研究设计中，Choi JS¹等对服用多潘立酮控制胃肠道症状的120例孕妇和212名未接触任何潜在致畸剂的年龄匹配的孕妇进行随访，直至分娩。研究结论显示多潘立酮似乎不是一个主要的人类致畸剂，但是这一结果需要在更大的研究中进一步证实。
③陈香露白露片为中成药，目前尚无相关妊娠期妇女使用该药的安全数据统计。陈香露白露中含有次硝酸铋、大黄，铋剂是孕期禁用的，大黄有通淤通经、活血行气的作用，容易引起流产。
④患者已于妊娠早期使用上述药物，无需终止妊娠，建议定期检查B超，与产科、B超医生保持沟通、联系，如果出现流产症状，不予保胎。
5妊娠期用药原则
①能不用就不用。
②能少用就少用。用药时清楚了解孕周，严格掌握剂量，及时停药。
③尽量不用复方制剂。很多复方感冒药中就含有孕妇禁用或者避免使用的药物，如阿司匹林，布洛芬，双氯芬酸，金刚烷胺，伪麻黄碱等等。
④用药之前仔细阅读说明书。特别是“禁用”“慎用”“孕妇及哺乳期妇女用药”项下有关内容需仔细阅读。
⑤中药也未必安全。比如某些中成药如复方甘草合剂含有阿片等西药成分，可抑制胎儿呼吸，有一定的危险性。
本文指导专家
药学部 黎小妍 主任
博士，副主任药师
2008年毕业于中山大学药理学，获博士学位。主要从事药事管理、临床药学、药代动力学的教学和科研工作。主要研究内容包括临床合理用药、药物不良，心脑血管疾病分子机制研究，在国内外杂志发表了多篇相关论文。
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