著名老中医学术经验继承人 上海市中医医院徐建谈失眠

　　睡眠，隶属于“起居作息”的范畴。睡眠就是要根据人体的阴阳变化规律，调整睡眠方法，从而保证睡眠质量，恢复机体疲劳。人的一生中有大约1/3的时间都在睡眠中度过，因此，睡眠对每个人都是十分重要的，掌握睡眠规律及方法对人类有着非凡的意义。 　　睡眠学说 　　中医学用辩证的眼光来看待睡眠，通过阴阳变化、营卫运行、心神活动来解释睡眠过程，形成了独具特色的睡眠理论。 　　1. 阴阳学说 　　自然界中存在着阴阳变化，人体也会跟着阴阳的消长而形成对应的规律。《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。” 　　那么阴阳具体是指什么呢?简单说，白天就是阳，夜晚就是阴，而人体因此也会产生寤和寐的交替，寤即阳，寐即阴。《灵枢· 口问》篇说：“阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”这句话的意思是，夜晚的时候阴气盛阳气衰，人应该休息睡觉，相反的，白天的时候人就应该出来活动。中国有句古话叫做“日出而作，日落而息”，就是告诫人们要符合规律，方能拥有健康。 　　2. 卫气运行学说 　　卫气运行学说也是来源于阴阳学说，卫气运行学说认为卫气运行于阳经而醒觉，运行于阴经及五脏而发生睡眠。《灵枢·卫气行》说：“卫气一日一夜五十周于身，昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周”。白天卫气行于阳，人体阳气盛阴气衰，所以应该起床进行日常活动，夜晚为期行于阴，此时人体阴气盛阳气衰，所以应该静卧修养。 　　3. 神主学说 　　睡眠的神主学说认为，一个人睡眠和醒觉，需要由神的活动来主宰。这里的神不是我们日常所说的神，它只的是人的精神、意识和思维活动。《灵枢· 邪客》篇说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心主神明，统摄协调五脏六腑，人体的思维活动、精神意识都是由心神来主持的。张景岳说：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”也就是说睡眠是受心神的支配的，而神的活动是具有一定的规律性的，它会随着自然界的阴阳消长而产生变化。 　　中医关于睡眠的理论是由以上3种学说共同组成的。阴阳学说是所有理论的基础，它是睡眠与醒觉的基本原理;卫气运行学说是对阴阳学说更加具体的说明，揭示了睡眠的本质;神主学说则更是中医的整体睡眠观，揭示了睡眠的人体的生命活动形式。 　　睡眠作用 　　人体需要睡眠，没有适当睡眠，就无法维持正常的生命活动。睡眠对人体的意义是任何其他方式都难以取代的，它的作用可以概括为以下几个方面： 　　1. 消除疲劳 　　睡眠时，人体的精气神都会守于五脏，气血和调，人体的体温和心率都会有所下降，代谢率也会减低，体力会慢慢的恢复。 　　2. 保护大脑 　　大脑在睡眠的状态下会减少耗氧量，这样有利于脑细胞的能量储存，恢复精力。倘若睡眠不足，人体容易烦躁、精神萎靡，或者注意力分散等症状，长期缺眠者易导致神经性疾病。 　　3. 增强免疫 　　人体处理睡眠装填时，会产生更多的抗体，加快了体内各组织器官的修复，增加机体的抵抗力。对于一些疾病，睡眠可以直接作为一种治疗手段。 　　4. 促进发育 　　睡眠与儿童生长发育密切相关，儿童在睡眠中生长激素水平较高，从而促使儿童身高增长。 　　5. 利于美容 　　睡眠过程中，毛细血管循环增多，加快了皮肤的再生，因此睡眠是皮肤美容的基本保证。 　　影响睡眠的因素 　　充足的睡眠是人体健康的基础，但是人的睡眠时间到底需要多长呢?每个人的睡眠时间根据年龄、性别、体质、性格、环境因素等，都会有不一样的变化。 　　1. 年龄因素 　　一般情况下，人体是随着年龄的增长，睡眠时间减少，睡眠次数降低。婴儿的睡眠时间最长，次数也比较多，这是由人体生长发育的规律所决定的。人过了儿童时期，进入中青年阶段，一般每天保持7-8个小时即可。而人到了老年，则气血阴阳俱亏，“营气衰少而卫气内伐”，故有“昼不精，夜不瞑”少寐的现象。然而少寐又是老年人的大忌，《古今嘉言》认为老年人宜“遇有睡思则就枕”，就是一旦有了睡意就立即就寝，这是符合人体规律的。 　　2. 体质与性格因素 　　《内经》说：“此人肠胃大而皮肤湿(涩)，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟，留于阴也久。其气不精则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。”这句话表明了一个人的睡眠与其体型有关。体型较胖，常觉得冷的一类人，睡眠时间是最长的。 　　中医一般把体质分为九种类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，其中阴虚型睡眠时间较少，湿热质、血瘀质睡眠时间较长。 　　3. 环境、季节因素 　　季节的更替，环境的变化也都是影响人体睡眠时间的一个重要因素。正常情况下，春夏季节由于昼长夜短，适合晚睡早起，而秋季适合早睡早起，进入冬季后，昼短夜长，天气渐寒，适合早睡晚起。人体也会跟着天气的变化也调整睡眠时长，阳光充足的日子里，人的睡眠时间会相对短一些，阴雨天气则相反。 　　此外睡眠时间的长短还与其他非常多的因素有关，例如精神、营养、工作环境等等。中医对失眠采用辩证法，根据不同原因引起的失眠，采取不同的治疗方法。心脾两虚证，中医用药旨在养心脾、益气血，药物可以选用酸枣仁和远志，成方可选归脾汤或甘麦大枣汤。心肾不交证的关键则在于滋阴降火，升降协调，交通心肾阴阳，可选肉桂和黄连，或远志和石菖蒲，成方可用天王补心丹或远志汤;心胆气虚证者心神失养，气不壮胆，可选用熟枣仁和生枣仁，或紫石英和紫贝齿，成方可选桂枝甘草龙骨牡蛎汤或者重镇安神方;肝火扰心证以疏泄肝火，平定肝阳为准则，可选用石决明和磁石，或酸枣仁和栀子，成方可选滋水清肝饮;痰热扰心证宜清热化痰，可选半夏和夏枯草，或石菖蒲和郁金，成方可选清心安神方或菖蒲郁金汤。 　　睡眠姿势 　　睡姿可以分为三种，仰卧、俯卧和侧卧，而侧卧又可以分为左侧卧和右侧卧。人体睡眠姿势直接影响了睡眠的质量，因此十分重要。 　　1. 常人宜右侧卧 　　《千金要方·道林养性》说：“屈膝侧卧，益人气力，胜正偃卧”，这说明了人睡眠时侧卧为佳。人体睡眠时采用仰卧姿势，易造成噩梦与打鼾。《释氏戒律》说：“卧为右侧”，则说明右侧卧更有利于人体。其实，无论是中医还是西医，都认为右侧卧是人体的最佳睡姿，因为右侧卧使心脏受压最小，可以减轻心脏的负荷。而且右侧卧时，胃及十二指肠的出口均在下方，利于胃肠内容物的排空。 　　2. 孕妇宜左侧卧 　　孕妇与常人不同，最好的卧姿是左侧卧。孕妇进入中晚期后，胎儿渐大，子宫扩张，倘若右侧卧，则会压迫到腹部下腔静脉，影响了血液回流，而且会压迫到输尿管，可能导致右侧肾盂肾炎等症状，因此孕妇最好是采取左侧卧。 　　3. 婴幼儿睡姿 　　婴幼儿发育未完全，无法主动翻身，因此需要监护人为其翻身。婴幼儿禁止俯卧，因为俯卧可能会导致婴儿窒息，或者面部五官变形。亦不可长期仰卧，婴幼儿头颅发育还未完全，长期的一侧卧或者仰卧，都会导致头颅变形，因此应当常常为婴幼儿变换体位，可采取左侧、右侧、仰卧轮流替换。 　　《千金要方》提出“凡人眠勿脚悬踏高处，久成肾水”。也就是说人体睡觉的时候，一定要避免脚高头低的姿势，长久以往，容易导致肾脏疾病。 　　睡眠禁忌 　　我国古人把睡眠经验总结为“睡眠十忌”。 　　1. 忌仰卧。 　　即人体睡眠时不可仰卧。“睡眠不厌蹴，觉不厌舒。”说的就是人睡觉应该侧身屈膝，这样的话，人的精气就会聚集而不散。 　　2. 忌忧虑。 　　古人有云：先睡心，后睡眠。只有心安定了，才有办法真正进入睡眠状态，心才能真正的得以休息。 　　3. 忌睡前恼怒。 　　中医认为“怒则气上”，也就是说人体一旦情绪产生变化，尤其是恼怒，会引起血液的紊乱。 　　4. 忌睡前进食。 　　《彭祖摄生养性论》说：“饱食偃卧则气伤”。睡前不能吃太饱，也不能过分饥饿，更不能大量饮水，尤其是浓茶、咖啡等饮料。 　　5. 忌睡卧言语。 　　中医认为，声出于肺，如果一个人躺下了，还在说话，那么就会伤及肺气。 　　6. 忌睡卧对灯光。 　　人体睡眠时应当关灯，倘若有光亮在，则会影响人体的睡眠。 　　7. 忌睡时张口。 　　孙思邈说：“暮卧常习闭口，口中即失气”，就是说人夜晚睡觉的时候应当闭口，这样可以养元气。现代医学认为，张口睡觉容易吸入灰尘、蝇虫等，不卫生。 　　8. 忌夜卧覆首。 　　尤其是冬天里，很多人喜欢把头缩进被子里，这样很容易导致人呼吸困难，吸收过多的二氧化碳，不利于人体健康。 　　9. 忌卧处当风。 　　中医认为风味百病之长，睡眠时头对着风口，容易引起面瘫、偏瘫等症状。 　　10. 忌睡卧对炉火 　　睡眠的时候，头对着炉火，容易使人体喉咙干渴，头痛发热。 　　睡眠时有些禁忌，睡醒后仍有禁忌。中医认为早晨起床后，应缓缓起床，不宜过快，更不宜赖床不起。睡懒觉会使人体气机不畅，不利于人体健康。 　　个人简介：徐建，主任医师，教授，博士研究生导师，上海领军人才，全国著名老中医学术经验继承人，上海市中医医院党委书记，中医睡眠疾病研究所所长。兼任中国睡眠研究会副理事长，中医睡眠医学专业委员会主任委员，上海中医药学会副会长，上海中医药学会神志病分会主任委员，中华中医药学会心身协会睡眠医学专业委员会副主任委员，世界中医药联合会睡眠医学专业委员会副会长，中国医师协会睡眠医学专业委员会副主任委员，世界睡眠医学杂志副主编，中医杂志常务理事及审稿人，中国医院管理杂志理事，上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评审专家，上海市医疗事故鉴定专家库专家等。 　　作为神志病学科带头人，目前主持国家临床重点专科，国家中医药管理局中医神志病十二五重点学科、重点专科，国家财政部重大新药创制项目，上海中医药大学创新团队，“上海市中医三年行动计划”，神志病中医临床基地，上海市重点薄弱学科，上海中医药大学高峰高原等项目的建设任务，先后负责上海市自然基金等省部级项目8项。发表论文40余篇，其中SCI8篇，主编出版书籍5部、副主编书籍及大学教材3部。获“上海市领军人才”资助项目1项，第一届上海中医药科技奖一等奖，第四届上海中医药科技奖二等奖，第十二届上海医学科技奖三等奖，中华中医药学会科学技术奖三等奖，上海中西医结合科学技术奖，上海市科学技术奖，第八届上海中医药科技奖成果推广奖，医药发明专利授权5项，第二届“上海市医务青年管理十杰”提名奖。
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关键词：人体 睡眠 时间 中医 阴阳