老糖又来帮大家解答问题啦，本周关于“糖前”的问题不少，说白了不管是糖尿病“正式会员”还是“普通帮众”，“管住嘴，迈开腿”都非常重要。

糖友：我是糖前患者，有必要吃降糖药么？

老糖答疑：临床上把空腹血糖正常（＜6.1mol/L），但餐后血糖高（7.8 mol/L ～11.1 mol/L）定义为“糖尿病前期”或“糖耐量异常”，这样的患者如果放任自流，最终的结果就会发展成为糖尿病，但是很多糖前患者又觉得，反正现在也没什么太大影响，一吃药就得吃一辈子，还是不吃了吧。

其实我建议啊，糖尿病前期不要着急用药，糖尿病前期干预应当以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等。处于糖尿病前期的身体，只是胰岛B细胞调节血糖机能的失调，如果着急用药，反而会加重胰岛的负担，加速胰岛的衰竭，促成糖尿病的发展。

如果你的无法保证规律、健康的生活方式，也实在没时间去运动还是乖乖用药吧。

如果你进行生活方式干预一段时间以后血糖仍然没有达标，这个时候也不要勉强，适当用药是明智的！

糖友：我家有糖尿病史，哪些症状能让我早点发现自己得没得糖尿病啊？

老糖答疑：首先有家族史已经属于糖尿病发病的一大潜在危险因素，一定要多加防范。坦白说糖尿病早期临床症状并不明显，比较常听说的应该就是多饮、多食、多尿、体重减少，俗称“三多一少”。

可很多人并不能准确识别真正的“三多一少”，但由糖尿病引起的“三多一少”症状在表现上是有明显不同的。

多饮

一般人口渴喝水一般可以缓解，但糖友因血糖持续增高，喝水后还是渴，并且焦躁不安。

多食

一般人的饥饿感与热量消耗成正比，对食物种类也没有太明显的偏好，进食后饥饿感就会缓解，但糖友会无由来的极度饥饿，并且特别想吃肉、脂肪、糖类，精神压力大时更明显。

多尿

一般人多尿是因为紧张、尿道刺激或者纯粹是喝多了，只是排尿次数增加，尿量不会增加，基本上是“喝多少尿多少”。而糖友的排尿次数增加是因为本身尿量变多了，基本上糖友每天的尿量会大于3~5升。

体重减少

一般人体重减少与主动减肥有关，主要是脂肪减少但是精神状态还是良好的。糖友一般是能吃能喝还瘦了，而且是以肌肉减少为主，疲劳感强烈，而且会很虚弱表现如头摇晃、手发抖等。

其他可能提示糖尿病的症状：

• 视觉模糊；
• 突然意识模糊、昏迷；
• 气短、胸闷；
• 牙周疾病；
• 伤口愈合慢；
• 性功能障碍；
• 肢体麻木；
• 皮肤瘙痒。

维护健康最重要的事情是预防疾病的发生，而不仅是治疗疾病。

糖尿病并发症的产生往往是一个隐匿、渐进的过程，其病理改变的严重性与症状的出现及严重程度往往不一致。

早期评估和早期诊断，尽早对危险因素给予必要的干预和控制，是有效降低糖尿病并发症发生率的关键。

糖友：老糖我最近打胰岛素的时候总是会出血，这是咋回事啊？

老糖答疑： 我来告诉你如果打胰岛素时出血的是哪里，皮肤从外到里依次是表皮、真皮和皮下组织，一般打胰岛素的话都是打在皮下，是属于比较表浅的部位，一般是不会导致出血的。

皮下组织下方是血管丰富的肌肉组织，表皮和真皮一般是0.5~4毫米厚，如果您使用的是6毫米以下的胰岛素笔用针头，并且注射部位为腹部或臀部，很可能就是针头碰到皮下细血管引发出血了。

如果您使用的是8毫米以下的针头但注射部位是上臂或大腿时，那就很可能是针头注射到肌肉层导致的出血了。

一般注射到肌肉会比较麻烦，因为胰岛素在肌肉层会被快速吸收，吸收快药效消失也就快，不利于平稳降糖，如果药混在血里出来了，效果就更差了。

最可怕的是药效起得太快，还有可能出现低血糖反应。所以说还是要避免肌肉注射，尽量快准狠的打到脂肪层上，老糖给大家支几招：

1、人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部外上侧注射。很多人会选择腹部注射，这里提醒大家不要选择靠近腰部两侧（包括略胖的糖友，不要以为胖就能躲过）部位注射，这里的皮下组织较薄，针头很容易扎到肌肉导致出血。

2、最好选择短一点的注射针头吧，目前有4毫米、5毫米、6毫米、8毫米、12.7毫米的针头，建议根据自身情况挑选合适的针头，避免针头太长扎到肌肉层，特别瘦的糖友就不要考虑6毫米以上的了，还可以选择胰岛素注射笔，老糖就有两款，噗的一下直接搞定。

3、一定要掌握好进针角度，尤其当注射针头大于等于8毫米时，需要捏皮或者45度角进针。使用4毫米针头的患者，一般都不需要捏皮，可垂直90度角进针。

很多糖友觉得捏皮注射就万无一失了，其实不然，手法不对还是会出血，话不多说看图就懂了。

 

注射胰岛素时如果出血千万不要紧张，这玩意其实也是熟能生巧，慢慢来都会好的。

糖友：我看一型的老糖是有用胰岛素泵的，我是二型也可以用么？

老糖答疑：胰岛素泵是相当于是“人工胰腺”，可通过胰岛素泵的设置功能预先设置好自己一天所需的基础胰岛素量和餐后胰岛素量，然后由胰岛素泵按此剂量持续向体内输注胰岛素。

这种全天候的给药方式不但可使糖尿病患者的血糖保持平稳，还避免了口服降糖药和皮下注射胰岛素等一次性给药方式所带来的副作用。

但是价格有点小贵，大多数二型糖友因为本身胰岛素还是能工作的，所以就不建议浪费这笔银子了。如果是重型的2型糖尿病患者在使用其他降糖药物难以控制血糖水平或合并严重的感染时，也可考虑使用胰岛素泵进行治疗。

一般使用胰岛素泵的是这几种糖尿病患者：

1、1型糖尿病患者　(尤其是血糖波动较大的1型糖尿病患者)。

1型糖尿病是由于胰岛β细胞减少，导致胰岛素分泌不足引起的，故需要补充胰岛素进行治疗。但皮下注射胰岛素容易引起低血糖或使患者的血糖水平波动较大。

而胰岛素泵可以像正常人的胰腺一样持续向人体内“分泌”胰岛素，从而可帮助1型糖尿病患者更好地控制血糖，避免低血糖的发生。

2、并发酮症酸中毒的糖尿病者。

酮症酸中毒是由于人体胰岛素分泌不足而引起的糖尿病急性并发症之一。胰岛素泵能及时、快速地给人体补充胰岛素，从而能较快地纠正糖尿病酮症酸中毒。

3　出现慢性并发症的糖尿病患者。

糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等都是由血糖水平不稳定而引起的糖尿病并发症。此类患者如能使用胰岛素泵进行治疗，不但可使血糖水平变得稳定，改善各种并发症的症状，甚至可使某些脏器已失去的功能得到恢复。

4、合并妊娠的糖尿病患者。

高血糖是诱发巨大胎儿的主要原因之一。因此，合并妊娠的糖尿病患者一定要将血糖水平控制在正常范围之内。

但口服降糖药、尤其是磺脲类药物会对胎儿的生长发育产生一定的影响，而皮下注射胰岛素虽然可以帮助此类患者有效地控制血糖水平，但容易引起低血糖而导致胎儿发育不良。

胰岛素泵具有精准地补充胰岛素的作用。合并妊娠的糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗，既可以稳定血糖水平，避免胎儿过度生长，又能预防低血糖的发生。

5、需要做手术的糖尿病患者。

糖尿病对手术的影响极大。需要进行手术的糖尿病患者如果血糖水平控制得不好，既会增加手术失败的几率，又会延长伤口愈合的时间。而胰岛素泵能够帮助此类患者平稳地控制血糖水平，为其提供良好的术前和术后保证。

6、生活不规律的糖尿病患者。

经常加班、上夜班、外出旅行等生活不规律的糖尿病患者，由于无法按时就餐和用药，很难保持血糖水平的平稳。此类患者若能使用胰岛素泵进行治疗，不但可以使血糖水平变得平稳，而且在无法按时就餐的情况下也不会发生低血糖。

糖友：我本身是二型，一型糖尿病和二型糖尿病的区别在哪啊？

老糖答疑：这个问题其实很多糖友都能解答啦，一型糖尿病和二型糖尿病最根本的区别是在于胰岛功能的差别，一型糖尿病是由于各种原因导致的分泌胰岛素的胰岛细胞功能衰竭，或者是功能非常差，从而出现胰岛素分泌不足，二型糖尿病在早期的时候多是有明显的胰岛素抵抗，这个时候一道胰岛素分泌功能是正常的，所以说胰岛素抵抗的时候，可能会存在高胰岛素血症。

而且在治疗方面，一型和二型治疗方案也不一样，一型是胰岛素治疗为主，二型糖尿病，可以先应用口服降糖药，到后期的时候，也可能会需要胰岛素治疗。

参考文献：

1.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床效果分析》.刘聪，贾建红

2.《胰岛素泵应用于糖尿病治疗中的效果及临床价值分析》.刘永传.中国医药指南

3.《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》

4.《糖调节受损病人自我管理现状及影响因素研究》.葛果，陈伟菊，周佩如，黄洁微，陈庆玲，李凤娇

好啦，今天的答疑就到此结束啦，如果大家还有其他问题欢迎找春雨进 群。

上一篇：寒冬时节来一碗热粥
下一篇：春天了，女性多食此物，生津消食、缓解疲劳、补血益气，保养身

关键词：患者 糖尿病 胰岛素 血糖